ИСТОРИЯ ОБРАЗОВАНИЯ И РАЗВИТИЯ ИНСТИТУТА

1. НИИТО М3 РУз в годы становления (1932-1940 г.г.)

В 1930 году в Институте физиотерапии им. Семашко была создана первая в Республике ортопедическая клиника на 30 коек (с 1930 по 1935 г.г. ее возглавлял профессор И.М. Чижин). Решением Совета Народных Комиссаров Узбекской ССР (Протокол N0 26, пункт 16 от 2 октября 1932 года) в 1932 году она была реорганизована в Научно-исследовательский институт ортопедии, травматоло­гии и костного туберкулеза с клиникой на 50, в последствии - на 70 коек. Сами сотрудники института (Б.И.Берлинер, Л.И.Райхштейн, А.Г.Ежкова и др.) считали началом формирования института год образования Ортопедической клиники, поэтому на титульном листе Первого сборника трудов УзНИИТО значится пос­вящение «К 5-летию института». Но все же документированной датой органи­зации института следует считать 1932 год.

Первым директором вновь организованного научно-исследовательского института травматологии был назначен проф. Чижин И.М. В 1935 году на дол­жность директора института был приглашен профессор С.В. Кофман, который стал одним из организаторов ортопедической помощи в Узбекистане. В этом году клиническая база института расширилась до 120 коек (ортопедических 50, травматологических 40, костного туберкулеза 30 коек). При клинике были открыты ортопедический диспансер и круглосуточный травматологический пункт. В этом же году был опубликован первый сборник научных трудов института.

К 1940 году была подготов­лена большая группа ортопедов- травматологов - специалистов по костному туберкулезу, травматоло­гов, ортопедов и протезистов: Л.И Рахшейтн, С.И. Кутновский, Б.И.

Берлинер А.Г. Ежкова, М.И. Марчен­ко. М Л. Дмитриев, Д.И. Ржевский, Н.Н. Ращупкина, М.М. Нестеров, А.И. Зубкова, В.Б. Кан, Д. Рахимов, В.Н. Бехтерева, О.Ш. Шакиров, Н.М. Шаматов и др. Помимо основной рабо­ты сотрудники института выезжа­ли в специализированные меди­цинские учреждения и оказывали практическую помощь в лечении больных, страдающих костно-суставным туберкулезом: в санаториях «Ореховая роща» (Ташкент), Самарканде, «Ситораи Мохихоса» (г. Бухара) и в санаториях Коканда.

В целях развития травматолого - ортопедической службы в Республике, институт проводил специальные научные конференции по вопросам учета травм, по их лечению и профилактики. Так, в 1938 году была проведена первая Республиканская травматологическая конференция, в работе которой участво­вали все хирурги городских, районных больниц и поликлиник Узбекистана, хи­рурги Республик Средней Азии, Закавказья, Москвы, Ленинграда. В ее работе приняла участие виднейший травматологов, профессор В.В. Гориневская.

До 1940 года в клинике института получили лечение несколько тысяч больных. В 1940 году обострилась международная обстановка. Гитлеровская чума распространилась по Европе. Были оккупированы Австрия, Чехословакия. С нападением гитлеровцев на Польшу началась Вторая мировая война. Враг вплотную подошел к границе бывшего СССР. Со дня на день можно было ожидать грозных событий. В этих условиях экономика страны стала переходить в режим подготовки к войне. В связи, с чем подготовка военных медиков стала более важной задачей, чем ведение научных исследований. Учиты­вая эти обстоятельства, НИИ травматологии и ортопедии Наркомздрава Узбекской ССР был временно закрыт, а его клиники продолжали работу, ортопедический диспансер и круглосуточный травматоло­гический пункт существовали как самостоятельные учреж­дения. С начала 1940 года на базе ортопедо-травматологических клиник была развернута большая работа по подготовке военных врачей, окон­чивших институты и проходивших повышение квалификации в Институте усо­вершенствования врачей по вопросам военной травматологии, ортопедии, про­тезирования и гипсовой техники. Подготовленные в этих клиниках травмато­логи-ортопеды в годы войны частично были мобилизованы на фронт, где в ка­честве ведущих специалистов руководили отделениями и госпиталями по лече­нию раненых в конечности и позвоночник. Другая часть ортопедов была остав­лена в Ташкенте в качестве руководителей отделений в специализированных ортопедо - травматологических и протезно-ортопедических госпиталей.

   Эти госпитали явились основной базой для развития восстановительной хирургии в Республике. Ташкент являлся глубоким тылом. Ортопедические койки в нем составили в среднем 37,5% от общего госпитального фонда. В госпиталях Узбекистана в период 2-ой мировой войны, раненные с повреждениями опорно-двигательного аппарата, составили до 70% больных. В связи с этим,

перед медиками остро встал вопрос наряду с лечением инвалидов войны, восстановление трудоспособности и возвращение их к труду. С учетом этого обстоятельства 1-го августа 1943 года решено на базе эвакогоспиталя №3663 организовать Республиканскую больницу восстановительной хирургии для инвалидов 2-ой мировой войны. Своим самоотверженным трудом по спасению жизни многих солдат в годы войны и внесли свой вклад в победе над Гитлером, будущие ученые, организаторы, травматолого - ортопедической службы в Узбе­кистане такие как; А.А. Аджимоллаев, А.Ш. Шакиров, Н.М. Шаматов в Ташкенте, С.А. Новотеснов, Б.К. Никифорова, М.М. Марченко, Н.Н. Расшупкина, А.Р. Шевекова, А.Т. Лозовая, А.В. Явнель, А.А., Терехина, М.Д. Михельсон - в городе Самар­канд, С.А. Фирер в Фергане, и В.Д. Красовский, М.Х. Хошимов., Я.Х. Махмудовы - ветераны партизанского движения в Белоруссии.

2. НИИТО М3 РУз в послевоенные годы (1946-1960 годы)

Вторая мировая закончилась позорным поражением фашизма, наступил мир. По стране началось залечивание ран войны. Стало восстанавливаться народное хозяйство, начали открываться временно закрытые накануне войны, научные учреждения. В это знаменитое время Постановлением Совета Народ­ных Комиссаров СССР от 29 августа 1945 года и Постановлением Народных Ко­миссаров УзССР от 29 ноября 1945 года, а также приказом Народного Комис­сариата здравоохранения СССР 836 от 17 сентября 1945 года на базе Респуб­ликанской больницы восстановительной хирургии (ул. Каблукова 9) с 1 января 1946 года был восстановлен Научно-исследовательский институт ортопедии, травматологии и протезирования НарКомЗдраваУзССР.

В 1966 году он был переименован в УзНИИТО. В 1983 году институт переехал в новое здание (ул. Махтумкули, 78). Он стал организационно - методи­ческим центром по травматологии, ортопедии, протезированию и восстано­вительному лечению инвалидов 2-ой миро­вой войны не только в Узбекистане, но и в Рес­публиках Средней Азии и Казахстана. Первым после войны директо­ром вновь организо­ванного института наз­начен профессор Б.И. Берлинер. После войны в ряде областных цент­ров Республики: Самар­канде, Андижане, Буха­ре, Фергане, Термезе, Карши, Ургенче, На­мангане, Нукусе, а также в крупных городах: в Коканде, Жиззахе, Янгиюле, Катта Кургане, Чирчике организованы травматологические отделения. Наряду с этим выделены специализированные травматологические палаты на 15-20 коек в общехирургических отделениях городских больниц (Бекабад, Ангрен, Алмалык), кадры для которых готовились в институте.

Вторая мировая война 1941-1945г. дала колоссальное количество огне­стрельных травм опорно-двигательного аппарата. В то время в Узбекистане бы­ли развёрнуты многие эвакуационные госпитали, в которых работали хирурги и учёные: С.А. Новотельнов, М.Д. Михельсон, Н.Н. Богораз, М.С. Астров, И.И. Орлов и другие. Основной задачей научно-исследовательской работы этого периода яв­лялось изыскание наиболее эффективных способов лечения военных травм, особенно их осложнений: огнестрельного остеомиелита, ложных суставов, поро­ков развития скелета и заболеваний ампутационных культей и т.д. Этими воп­росами институт занимался и в послевоенные годы. Большой вклад в разработку этой проблемы внесли ученые Узбекистана: Б.И. Берлинер, Шакиров О.Ш., Б.А. Стекольников, О.Я. Каплан, А.Г. Ежкова, Е.П. Тельнова, Н.М. Шаматов, Н.Н. Ращупкина, Г. А. Соболева, А.М. Лозовая, А. Д. Исаева, Е. Д. Бова и др.В первом послевоенном пятилетии (1946-1950 гг.] сотрудники института занимались исследованиями, направленными на изыскание наиболее эффек­тивных методов лечения больных с последствиями военных травм и восста­новления их трудоспособности. Значительное место занимала проблема лечения хронического остеомиелита огнестрельного происхождения. Всестороннему изучению подвергались больные с ложными суставами, дефектами костей, неправильно сросшимися переломами огнестрельного происхождения. Большое значение придавалось характеру микрофлоры ран при ложных суставах и ее вли­янию на течение послеоперационного периода. Неослабленное внимание уделя­лось лечению трофических язв и длительно незаживающих ран, образовавшихся в результате повреждения нервных стволов и огнестрельного остеомиелита. В клинике челюстно-лицевой хирургии был разработан новый и оригинальный метод закрытия различных дефектов лица с использованием для этой цели мест­ных тканей, мигрирующих лоскутов и трупных хрящей. За это время сотруд­никами были выпущены 2 сборника научных трудов института, монографии «Очерки работы эвакогоспиталей Узбекской ССР» [1947], «Повышение функции ампутационной культи предплечья» [1947]. В 1948 году проведена первая научная межреспубликанская конференция по лечению инвалидов второй мировой войны в Средней Азии. Были рассмотрены организационные вопросы и результаты лечения огнестрельных остеомиелитов, ложных суставов и дефектов костей, а также пороков и болезней ампутационных культей и протезирования. Защищены первые послевоенные кандидатские диссертации В.Н.Бехтеревой (1948) на тему «К характеристике стоп учащихся ремесленных училищ» и Д.И. Ржевским (1949) «Влияние полного или частичного удаления малоберцовой

кости культи голени на повышение ее функции». В 1951-1955 г.г. научные сотрудники института продолжали разработки эффективных методов лечения и протезирования травм военного времени, проводили более углубленные лабораторные исследования. Н.М. Шаматов исследовал функциональную эф­фективность ампутационных культей голени, оперированных способом свобод­ной костной пластики в новой модификации, и защитил кандидатскую диссер­тацию (1951). Большая работа проводилась по изучению способов лечения переломов и вывихов по данным народной восточной медицины. Результаты нашли отражение в кандидатской диссертации О.Ш. Шакирова «Методика лече­ния переломов и вывихов по данным восточной народной медицины» (1953). А. А. Аджи-Моллаев исследовал клинико-рентгенологическую характеристику отдаленных исходов проникающих огнестрельных ранений грудной клетки и за­щитил докторскую диссертацию (1953). Результаты изучения безусловных вегетососудистых и кожно-вегетативных рефлексов у ампутированных с болевыми синдромами были обобщены в кандидатской диссертации И.Н. Диманта (1955).

Этот период, а также последующее пятилетие (1956-1960 гг.) характери­зуются началом изучения и профилактической работы травматизма в промыш­ленности, сельском хозяйстве республики и спорте (Б.И. Берлинер, Н.Д. Исабаева, Р.М. Максудов, В.В. Синев, Ш.Б. Тургунов и др.). В исследовательских работах значительное место уделялось лечению тяжелых последствий полиомиелита. Так, были разработаны методы стабилизирующих операций голеностопного сустава (И.Х. Ишанходжаев), сухожильно-мышечной пластики (Н.Ф. Файзуллаев), которые значительно улучшали опорно-двигательную функцию пораженных конечностей. В это время сотрудниками института были закончены и защищены, одна докторская (А.Г. Тишин) и три кандидатских (О.Г. Терехов, М.Н. Хамитова, В.В. Синев) диссертаций. Впервые в СССР с 1956 года О.Ш. Шакировым в институте проводилось всестороннее изучение народного препарата мумиё - асиль как биологического средства для ускорения сращения переломов костей и ран.

НИИТО М3 РУз в годы укрепления материальной базы и кадрового состава (1961-1990 годы)

Наряду с разработкой вопросов травм и травматизма большое внимание в 1961-1970 гг. уделялось такой важной проблеме, как лечение врожденных и при­обретенных деформаций опорно-двигательного аппарата. Во главе с профес­сором Н.М. Шаматовым проводилась большая организационная работа по нала­живанию в стране системы раннего выявления врожденных и приобретенных заболеваний среди детского на­селения республики. Во всех об­ластях республики были прове­дены массовые профилактичес­кие осмотры детей в детских са­дах и школах. Многолетние ис­следования, проведенные сот­рудниками института по ранне­му выявлению и лечению детей, с заболеваниями органов опорно­двигательного аппарата послу­жили основой решения Прави­тельства Узбекистана об организации 12 школ-интернатов для детей со сколиозами. Массовые обследования детского и взрослого населения позволили разработать нормативы - потребнос­ти населения в специализированной травматолого - ортопедической помощи (А.Я. Семенюта).

УзНИИТО принадлежит ведущая роль в разработке вопросов лечения ост­рой травмы. Наряду с изучением и апробацией новейших методов диагностики и лечения, в травматологической клинике института разрабатывались частные вопросы диагностики и лечения переломов лодыжек в сочетании с разрывом синдесмоза (Т.Э. Унгбаев), эффективность лечения переломов области локтевого сустава у детей (М.А. Лобова, Т.Н. Шермухамедов) и трансартикулярной фиксации при переломах (С.М. Маннанов) и др. Все работы были защищены в виде кан­дидатских диссертаций. Организация учета, комплексное ортопедическое лече­ние больных с церебральными спастическими параличами, проведенными в рес­публике (Б.В. Шаварин, М.К. Орлова), дали основание для организации в Таш­кенте Республиканского детского психоневрологического диспансера. Была раз­работана комплексная методика амбулаторного лечения этого тяжелого кон­тингента больных с внедрением эффективных консервативных и оперативных методов. В1961-1965 гг. сотрудниками института были закончены и защищены 8 кандидатских диссертаций, в 1966-1970 гг. - 16 кандидатских и 2 докторские работы (О.Ш. Шакиров, А.Р. Мансуров).

Немалое количество диссертаций выполнено в 1971-1975 гг., из них 4 док­торских (Б.М. Миразимов, Б.В. Шаварин, УС. Исламбеков, Ш.Ш. Хамраев). В этот период Б.М. Миразимов завершил разработку по лечению послеожоговых дефор­маций конечностей и предложил новые методы кожной пластики и реабилита­ции этой краевой патологии (сандаловые ожоги). Б.В. Шаварин закончил иссле­дования и разработку комплек­са ортопедических мероприя­тий по лечению детского цере­брального паралича. УС. Исламбековым на большом клиническом материале установлено положительное влияние коамида и кобафитина на сраще­ние переломов длинных кос­тей. Ш.Ш.Хамраев разработал гомопластику и метод вакуумирования при оперативном ле­чение хронического и гемато­генного остеомиелита.

В этот же период изуча­лись вопросы клиники, патоге­неза, лечения врожденной мы­шечной кривошеи (Р.Ф. Башкинова). Широко внедрялись в практику методы аллопластического замещения дефектов костей при лечении доброкачествен­ных опухолей с применением иммунотерапии (Р.Е. Житницкий, И.Х. Ишанходжаев, М.Э. Омонов). Был предложен метод декомпрессивной трепанации с после­дующей аллопластикой дефекта при черепно-мозговой травме (А.С. Мирсадыков). Созыв в сентябре 1971 года первого съезда травматологов-ортопедов рес­публик Средней Азии и Казахстана в Ташкенте - свидетельство возросшего авто­ритета ученых травматологов-ортопедов республики, в работе съезда приняли участие ведущие специалисты всех республик бывшего Союза.

В сентябре 1973 года проводился первый в СССР симпозиум по иммуно­логии в травматологии, ортопедии и хирургии. В 1976-1980 гг. широкое внед­рение в практику специализированной помощи метода внеочагового компрес­сионно - дистракционного остеосинтеза с использованием аппарата Г.А. Илиза­рова, О.Н. Гудушаури, К.М. Сиваша и В.К. Калнберза. Компрессионно-дистрак­ционный метод нашел широкое применение при лечении ложных суставов и де­фектов трубчатых костей, а также хронического остеомиелита (УС. Исламбеков, А.Г. Ташпулатов). Одним из важных разделов ортопедической науки - это ортопе­дическое лечение врожденного вывиха бедра, в республике занимались давно, но способы лечения были далеко несовершенны. В основном пользовались мето­дикой консервативного вправления вывихов по способу Паччи - Лоренцу, при этом часто развивались рецидивы и осложнения. По решению этой проблемы сотрудниками института проведена большая научно - изыскательная работа (Н.М. Шаматов, Р.И.Мансурова, С.С. Юсупов), результаты исследования давали возможность наладить систему раннего выявления этой патологии в родильных домах, внедрить в практику методы раннего функционального лечения в поли­клинических условиях (Е.Л. Лернер, Г.А. Соболева, Г.В. Шевченко). Применение разработанной методики дозированного функционального вытяжения позво­ляло добиться «самовправления» головки бедра в 80% случаев (А.И.Гиязов). Широкое применение получили методы лечения вывиха бедра у детей старше 2 лет по Заградничеку, Хиари и др. (И.Ш. Муратов, Ф.К. Максумова). Сотрудниками института разработаны рентгенодиагностические методы исследования: функ­циональная спондилография, пневмомиелография и дискография, позволяющие более точно определить характер и уровни поражения дисков при остеохондрозе (И.Ш. Муратов, С.М. Маннанов, Х.Ф.Файзиев). Предложено лечение на тракци­онном столе поврежденных дисков с введением спирт - новокаина и внедрена па~ паинизация протеолитическим ферментом. В1976-1980 гг. сотрудниками инсти­тута были завершены и защищены 1 докторская (Д.Р. Кулдашев) и 4 кандидат­ских диссертации.

В1981-1985 гг. сотрудниками института разработаны, предложены и при­менены на практике новые методы лечения врожденной косолапости, артро- гриппоза, вывиха надколенника и др. Внедрены специальные устройства к аппа­рату Илизарова для устранения осевых деформаций нижних конечностей, мето­дики дистракционного корригирующего эпифизеолиза (Б.М. Миразимов, А.К. Аблакулов). В практику оперативного лечения сколиоза были внедрены методы Харрингтона, Райе, Карпова (С.М. Маннанов). Разрабатывались и внедрялись различные металлические конструкции и аппараты для лечения переломов в модификации в виде фиксаторов костных отломков в области локтевого сустава и при диафизарных переломах костей голени (Б.В. Шаварин, Р.Р. Ходжаев, М. Миралимов). Уделялось большое внимание разработке комплексного подхода при ле­чении ложных суставов трубчатых костей, посттравматических разгибательных контрактур коленного сустава (УС. Исламбеков, С.И. Ильюшина, В.И. Закурский). Было предложено новое устройство для удаления сломанных фиксаторов из кос­ти (И.Ш.Акрамов). Впервые разработан метод постепенного дозирования вытя­жения концов поврежденного нерва для их сближения и наложения шва (Р. Ахмедов), разработана и внедрена в практику шина для лечения послеожоговых деформаций кисти (Н.Умаров). Проводились исследования и разработка рациональных методов лечения при артрогриппозе и родо­вом параличе верхних конечностей (Б.М. Миразимов, А.М. Джураев, Г.С.Касимова). С помощью математи­ческих методов теории распозна­вания образцов рассчитана инфор­мативность биохимических показа­телей при новообразованиях кост­ной системы и пограничных процес­сах в костях (М.Э. Омонов, Е.А. Василь­ева).

Продолжалось всестороннее исследование мумиё. Определены его физические и химические свойства, токсичность, радиоактивность, разработана лечебная дозировка, установлены влияние на картину крови, некоторые биохим­ические показатели, изучены канцерогенность и влияние на рождаемость и раз­витие аномалий плода, влияние на сердечно-сосудистую систему и антибакте­риальные свойства. При комплексном лечении открытых и закрытых инфициро­ванных переломов назначался препарат мумиё-асил для внутреннего и наруж­ного применения (А.Ш. Шакиров). В 1980 году совместно с учеными Москвы и Ташкентского политехнического института им. А.Р. Беруни проведена серия экс­периментов на подопытных животных с переломами костей. Для стимулиро­вания и оптимизации сращения переломов была апробирована биологически активная смесь из мумиё, костной муки и циакрина. Вводимая между отломками костей она затвердевала в течение трех минут. Было установлено, что под воздей­ствием ультразвука биологические активные вещества оптимизирует сроки ре­генерации костной ткани. На это оригинальное изобретение получено авторское свидетельство Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий. Процесс образования костной мозоли под воздействием мумиё исследовался с помощью радиоактивного фосфора Р32. География исследования свойств мумиё расширилась. В 1984 году совместно с биологами Латвии была определена Д-витаминная активность мумиё, что позволило подтвердить стимуляции заживления переломов. Комплексное лечение инфицированных ран с помощью вакуума, мумиё и ультразвука оказалось высокоэффективным. После всестороннего исследования мумиё в УзНИИТО, по решению фармаколо­гического комитета СССР, этот препарат был апробирован в Центральном инсти­туте по травматологии и ортопедии (ЦИТО, г. Москва), в институте Склифо­совского (Москва), Военно-медицинской академии (Ленинград), Горьковском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии.

Разработанные и внедренные научными сотрудниками специальные металлические конструкции для остеосинтеза при внутрисуставных переломах позволили значительно улучшить отдаленные результаты при надмыщелковых Т-образных переломах бедра, плеча и локтевого отростка у детей (Р.Р. Ходжаев]. Применение фиксатора новой конструкции при лечении переломов прокси­мального конца бедра путем внеочагового экстраартилярного остеосинтеза дало возможность оптимизации срока получить сращение и реабилитацию боль­ных пожилого возраста (ИЖАкрамов). Для ускорения реабилитации больных с ампутационными культями кисти после травматических повреждений был соз­дан протез кисти новой конструкции, дающий возможность осуществлять функ­ции захвата и удержания (АЖ Шакиров, Л.Н. Кудряшев). По количеству защи­щенных диссертаций 1985-1990 г.г. были «урожайными». За эти годы под руко­водством профессора Т.Э. Унгбаева защищены 4 докторские (Р.Р. Ходжаев, А. Бол- гаев, Р. Махмудов, А.А. Аблакулов) и 44 кандидатские диссертации.

Проводились экспериментально-клинические исследования по изучению морфологических особенностей формирование структурных компонентов реге­нерата кости при изолированном и сочетанном действии постоянного магнит­ного поля и лазерного излучения (A. R Саттаров). Разработаны и внедрены в практику здравоохранения оригинальные методики лечения врожденного вывиха бедра у детей (А. Ахтамов, М.М. Салиев 1990), вертельных переломов бед­ра (К.Х. Давлетов, 1990), ложных суставов с дефектом длинных костей (А.А Садыков, 1991) и врожденной косорукости (А.А. Хошимов, 1992 г.). Уделялось большое внимание разработке комплексного подхода при размозжениях и отрывах конеч­ностей у пострадавших с политравмой (Р.С. Кадыров) и при диафизарных пере­ломах бедренных костей, сочетанных с черепно-мозговой травмой у детей (М.Н. Исматуллаева, 1991). Исследователями - физиологами Л.И. Шамансуровой и С.Р. Тиллаевым разработаны и внедрены в практику ряд электрофизиологических, электромиографических и биохимических исследований. Впервые выявлено функциональное состояние мотонейронов и их аксонов при артрогриппозах, последствиях родового повреждения плечевого сплетения и нейрональных больных (Л.И. Шаман сурова).

4. НИИТО М3 РУз в годы независимости (1991-2012 г.г.)

Независимость широко открыла двери для дальнейшего развития во всех сферах жизни молодой Республики, в том числе ортопедо - травматологической науке. Временные экономические трудности переходного периода сплоченный трудоспособный коллектив института преодолели. Они продолжали проводить научные исследования по всем направлениям травматологии и ортопедии. В эти годы разработан способ остеосинтеза с применением углеродных имплантатов (Ж.Э. Эргашев,1991); предложен менее травматичный метод лече­ния переломов шейки бедра путем внешней стержневой фиксации (А.М. Дурсунов, 1991); разработан компрессионно-дистракционный аппарат для репозиции и фиксации костных отломков при лечении несросщихся переломов и ложных суставов костей голени (С.И. Марутян, 1991) и плечевой кости (А.Н. Маматходжаев, 1994), а также при переломах дистального отдела костей предплечья (М.С. Асамов, 1991); разработано и предложено устройство для рентгенографии тазо­бедренного сустава в боковой проекции (УМ. Рустамова, 1991). Разработаны но­вые критерии диагностики поясничного остеохондроза с применением контра­стных веществ (Х.Ф. Файзиев, Р.Х. Умарова, 1991; Шотурсунов Ш.Ш., 1992) и высо­коинформативный метод рентгеноконтрастной диагностики врожденного вывиха бедра у детей с помощью компьютерной экспертной системы построения постановки диагноза и прогнозирования исходов на основе продукционной мо­дели [УМ. Рустамова, 1991), предложен экспериментально-теоретически обос­нованный способ лечения повреждений грудного и поясничного отделов позво­ночника (Ш.Ш. Шотурсунов 1998). Изучено функциональное состояние опорно­двигательной системы у детей со сколиозом, и установлены параметры дистрак­ции мышечного корсета туловища, что является определяющим фактором для решения вопросов о характере предстоящего консервативной или оперативного лечения больных сколиозом (С.Р. Тиллаев, 1999). Проведены исследования в об­ласти комплексного лечения патологии коленного сустава: разработана щадя­щая методика оперативного лечения сгибательной контрактуры коленного сус­тава и показания к ним и послеоперационная иммунная коррекция (Х.А. Нуралиев, 2000); предложен комплекс лечебных мероприятий путем приме­нения одномоментной внутри и внесуставной методики оперативного вмеша­тельства при гонартрозе (М.Э. Ирисметов, 2000).

В 2002 году А.М. Джураевым разработаны аппаратно-хирургические методы лечения деформаций коленного сустава у детей с врожденными ано­малиями развития и «костными деформациями», предложены новые патогене­тические способы оперативного устранения деформаций коленного сустава с учетом патофизиологических и биомеханических данных. УБ. Ханапияевым в 2002 году изучена репаративная регенерация и реакция организма при диафизарных переломах костей голени в зависимости от методов лечения и коррекции, в результате чего установлены изменения со стороны иммунитета. В этом же году Шаматовым Х.М. проведены исследования, связанные с исследованием ткани пуповины для оперативного лечения дегенеративных заболеваний и посттрав­матических осложнений коленного сустава. Изыскатель С.С. Кочкартаев в 2003 году разработал малотравматичный способ хирургического лечения пояснич­ного спондилоартроза, основанный на парциальной экстраканальной резекции дугоотростчатых суставов истеноза позвоночного канала. Учеными института доказана перспективность применения аппаратов внешней фиксации путем раз­работки устройств и металлоконструкций для лечения переломов костей пред­плечья (М.С. Асамов, 1991), плечевой кости у детей (Рахманов Р.Д., Амиров О.Э., 1991; Б.Т. Ширмухамедов, 1995; А.Ю. Хачатурян, 1999), при посттравматических варусных деформациях локтевого сустава у детей (Гулямов Ш.С., 1992), в лечении диафизарных переломов костей голени у взрослых (УБ. Ханапияев, 1994) при политравме (Э.М. Шукуров, 1998), в детском возрасте путем разработки объек­тивных тестов определения величины ротации дистального отломка (Ходжанов И.Ю., 1993) и завершилась эта работа разработкой экспериментально доказан­ных сериях стежневых аппаратов адаптированных для детского возраста при ди­афизарных переломах у детей (Ходжанов И.Ю.,2001), а при около и внутри­суставных переломах дистального отдела плечевой кости (Э.Ю. Валиев, 1994), для лечения переломов дистального конца бедренной кости (З.А. Рузибаев, 1994). Изыскателями института разработаны: аппаратно-хирургический метод лечения врожденной косолапости (А.А.Худжанов, 1994), косорукости у детей (А.Р. Хошимов, 1995), варусной деформации шейки бедра у детей (Р.И. Иксанов 1998), методика стабильной фиксации путем разработки спице-стержневого устрой­ства при переломо-вывихах проксимального конца плечевой кости (0.0. Саидмуродов 1995). Разработана фигурная остеотомия в области проксимального отдела бедренной кости при коксартрозе (М.Х. Элчибаев, 1996).

В 1997 году директором института был назначен д.м.н. профессор М.Ж.Азизов, который обозначил ряд приоритетных за­дач перестройки деятельности института с учетом особенностей рыночной эконо­мики.

Это - овладение новой техникой и внедрение самых современных зарубеж­ных технологий в лечении травматолого - ортопедической патологии, повышение квалификации научных сотрудников ин­ститута в лучших ортопедических клини­ках зарубежья, переоснащение института современным лечебно-диагностическим и научным оборудованием, тотальная ком­пьютеризация, восстановление научных связей с иностранными специалистами и клиниками, методологическое руковод­ство травматолого-ортопедической служ­бой республики, повышение роли инсти­тута в качестве центра постдипломной под­готовки специалистов.

В первую очередь, в институте быстрыми темпами начали развиваться такие разделы ортопедии, как эндопротезирование крупных суставов и вертебрология. В практику были внедрены лучшие зарубежные конструкции эндо­протезов тазобедренного и коленного сустава, освоены оперативные доступы во все отделы позвоночного столба, внедрены современные методы транспеди­кулярной фиксации, межтеловой стабилизации с применением кейджей и других имплантатов. Произведен капитальный ремонт операционного блока и отделе­ния анестезиологии и реанимации, которые были оснащены новейшими наркоз­ными аппаратами, мониторами, современными операционными столами и лам­пами, современными дыхательными аппаратами. В результате резко увеличи­лась операционная активность. Восстановлены научные связи со многими зару­бежными центрами по специальности. В 2003 году проводился VI съезд травматологов-ортопедов Узбекистана, который дал большой толчок для укрепления международных связей. Переход на грантовую систему финансирования науч­ных исследований в Узбекистане потребовал коренной перестройки методоло­гических подходов при проведении научных исследований, изыскания эффек­тивных методов диагностики и лечения травм и ортопедических заболеваний.За последние годы научными сотрудниками института проведены исследования в области патологии позвоночника, создана концептуальная мо­дель стабильности и стабилизации позвоночного сегмента, который обеспечи­вает неповрежденность задней стенки позвоночного канала. А.М. Дурсунов в 2003 году защитил докторскую диссертацию, в которой предложил разработан­ные им новые устройства для лечения переломов проксимального отдела бед­ренной кости, обеспечивающие малоинвазивность остеосинтеза. И.Э. Хужаназаров в 2004 году предложил разработанный им новую шину при лечении пере­ломов бедренной кости у детей, обеспечивающая сопоставление костных отлом­ков в первые сутки. М.Ф. Кодиров в 2004 году разработал спице - стержневое уст­ройство для лечения сложных повреждений голеностопного сустава, которое по­могает устранить межберцовый диастаз, репозицию и остеосинтез лодыжек, зад­него края дистального эпиметафиза большеберцовой кости. Ш.Х. Мирзаевым в 2005 году предложен новый оперативный доступ, предупреждающий послеопе­рационный рубцово - спаечный процессприоперативном лечении разрывов ахиллова сухожилия. А.П. Алимовым в 2006 году разработан метод оперативного лечения врож­денной мышечной кривошеи у подростков и взрослых, включающий продольное рассечение над мышечными ножками поверхностного листка собственной фас­ции мышцы. В 2006 году Н.Х. Бобоевым разработана дифференцированная так­тика оперативного вправления врожденного вывиха бедра с учетом патологи­ческих изменений элементов сустава, внедрен новый способ реконструкции над- вертлужной области. Своими научными изысканиями Р.Х. Тилавов в 2007 году доказал эффективность методов оперативного вправления двухстороннего врожденного вывиха бедер. В 2007 году М.Ж. Азизовым и исследователем И.А. Юсуповой предложен экспериментально обоснованный хирургический доступ для удаления копчика, способствующий быстрому первичному заживлению пос­леоперационной раны и разработана новая методика удаления поврежденного копчика. 

Внедрение новой модели артроскопии для диагностики и лечения пато­логии коленного сустава открыло возможности лечения малоинвазивным спо­собом патологии связочного аппарата коленного сустава (М.Ж. Азизов, М.Э. Ирисметов, 2008). В области лечения переломов костей явилось большим достиже­нием внедрение и широкое применение новейших технологий блокирующего остеосинтеза (2010). В целях охвата всех направлений отрасли в годы независи­мости были организованы новые отделения - вертебрологии (1995), спортивной травматологии (2005), подростковой ортопедии (2003) и отделение патологии грудной клетки и позвоночника (2012). Все отделения института были оснащены новыми компьютерами и необходимой оргтехникой. Приобретены современные диагностические аппараты, такие как цифровой рентгеновский аппарат, ультразвуковой аппарат с допплерографией, соонографические и рентгеновские денситометрические аппараты, что значительно повысило качество диагностической помощи населению. Был приоетен аппарат для вытяжения позвоночника, и многие другие.

Произведен капитальный ремонт операционного блока и отделения анес­тезиологии и реанимации, которые были оснащены новейшими наркозными аппаратами, мониторами, современными операционными столами и лампами, современными дыхательными аппаратами. В результате резко увеличилась опе­рационная активность, которая достигла 3500 операций в год (для сравнения - в 1990 году произведено чуть более 1000 операций).

За эти годы научными работниками разработаны и внедрены в практику методики эндопротезирования крупных суставов, разработан способ лечения повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника; разработана щадя­щая методика оперативного лечения сгибательной контрактуры коленного сус­тава; предложен комплекс лечебных мероприятий оперативного вмешательства при гонартрозе, новые устройства и приспособления и для лечения переломов костей, обеспечивающие малоинвазивность остеосинтеза.Начато внедрение новых методов лечения патологии позвоночника и грудной клетки. Освоена современная операция по сколиозу у детей и подростков; впервые начаты серьезные исследования по изучению остеопороза - важнейшей проблемы современной медицины в 21 веке (2011-2012 г.г.).

В области диагностических исследований впервые в республике внедрены ультрасонографическая диагностика крупных суставов (УМ. Рустамова, 2008) и ультразвуковое и рентгеновское денситометрическое изучение минеральной плотности костных тканей (2009-2012 г.). В годы независимости восстановлены научные связи с ведущими институтами СНГ: ЦИТО им. Н.Н. Приорова г. Москвы, НИИТО им. Р.Р. Вредена, Санкт-Петербург, Новосибирский НИИТО им. Я. Л. Цивяна, Курганский НЦ «ВТО» акад. Г.А. Илизарова, Киевский НИИОТ, Харьковский НИИТО Белорусский НПЦТО. В 13 странах ближнего и дальнего зарубежья: Россия, Белоруссия, Азербайджан, Турции, Австрии, США, Польши, Финляндии, Индии, Великобритании, Украине и т.д. За этот период 46 наших сотрудников повышали квалификации, 37 сотрудников принимал и участие на международных Европейских конференциях, на олимпиадах по травматологии и ортопедии.

С 1991 до 2012 года в институте функционировал Специализированный совет по защите докторских диссертаций. За период существования института были защищены 218 докторских и кандидатских диссертаций (в том числе 49 докторов и 169 кандидатов).

V. НИИТО М3 РУз В ПЕРИОД ИНТЕГРАЦИИ (2012-2017 г.г.)

В последние пять лет основным направлением деятельности института явились процессы интеграционного характера. В первую очередь, это касается интеграции науки и практического здравоохранения. Руководством республики были приняты ряд мер, направленных на повышение уровня оказания специа­лизированной помощи в областях и районах нашей страны. Для решения этой ответственной задачи институт назначен головным учреждением Республики с приданием полномочий координатора организационно - методической работы во всех специализированных учреждениях в областях.

Основной формой работы в этом качестве явились мастер-классы, плано­мерно проводимые с участием ведущих специалистов института. Программой мастер-классов предусмотрены проведение консультаций больных и совмест­ных операций со специалистами областей, а также семинаров и мини-конферен­ций по современных технологиям диагностики и лечения травм и ортопедичес­ких заболеваний. В течение 5 лет проведены десятки мероприятий в данном формате, в результате которых началось повсеместное внедрение таких технологических видов травматолого-ортопедической помощи как эндопротезирование крупных суставов, артроскопические вмешательства в коленном суставе, малоинвазив­ные операции на позвоночнике, блокирующий остеосинтез при переломах длин­ных костей и другие.

Кроме того, под эгидой института ежегодно проводились республикан­ские научно-практические конференции, которые были важным источником в получении научной информации и обмена опытом. 

Независимость дала возможности широкому внедрению в практическое здравоохранение Республики новейших и прогрессивных методов диагностики и лечения травматологических и ортопедических заболеваний посредством науч­но практических семинаров, конференций съездов, выпуск методических реко­мендаций, монографий, показательных операций и т.д.

С момента существование института его сотрудниками написано и опубли­кована 63 монографии, издано 83 сборников научных трудов, 310 брошюр и мето­дических рекомендаций, получено 298 патентов на изобретения. За прошедшие 25 лет проведена 4 съезда и 14 научно-практических конференций травматоло­гов и ортопедов РУз. 

Являясь главным научным центром страны по травматологии и ортопе­дии, институт координирует деятельность, оказывает практическую, научную, консультативную помощь специалистам, работающим в травматолого­ортопедических учреждениях  В результате в клинике института были внедрены эффективные техноло­гии, такие как артроскопия крупных суставов, операции при плосковальгусной стопе у подростков, операции при различных деформациях грудной клетки, опе­рации при сколиозе.

Разработаны способы эндопротезирования тазобедренного сустава при костном анкилозе больных с болезнью Бехтерева, нестабильности вертлужного компонента и метода при дефектных разрывах собственной связки надколен­ника. Получены патенты «Устройство для определения глубины посадки верт­лужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава» и «Способ лечения разрывов собственной связки надколенника». На основе изучения минеральной плотности костной ткани методом рентгеноденситометрии у больных с пораже­ниями тазобедренного сустава при неспецифических системных заболеваниях разработана тактика фиксации в эндопротезировании тазобедренного сустава.

Проведен ретроспективный анализ причин возникновения повторных оперативных вмешательств при эндопротезировании тазобедренного сустава на основе клинико - рентгенологического и рентгеноденситометрических методов. В динамике изучено функциональное состояние мышц бедра на основе электромиографии у больных разрывом собственной связки надколенника в восстано­вительном периоде. Разработаны металлические кейджи для межтеловых стабилизаций позвоночника и эндокорректор для коррекции при хирургической стабилизации грудопоясничного отдела позвоночника.
Разработаны и совершенствованы методы диагностики и лечения киле­видной деформации грудной клетки у детей и подростков. Получен патент «Уст­ройство внутренней фиксации для лечения килевидной деформации грудной клетки». Разработан способ лечения асептического некроза головки бедра с при­менением коллапана - геля для пломбировки костной полости при асептическом некрозе. Разработаны устройства для оперативного лечения диафизарных пере­ломов бедренной кости и по разработке накостного устройства для лечения пе­реломов дистального конца бедренной кости. Исследованиями рентгенодиаг­ностического отделения определены рентгенологические и сонографические особенности развития (стадии) остеоартроза коленных суставов. Определен ха­рактер денситометрических изменений в зависимости от возраста, веса, пола и других отдельных факторов. Изучена связь между выявленными дистрофичес­кими изменениями структур коленного сустава и выраженности структурных изменений костных тканей.

Собственные научные исследования ученых института, проведенные в этот период, были составлены с учетом задач, поставленных руководством стра­ны и имели прикладной характер. Разработки ученых института составляли наи­более весомую часть экспозиций Министерства здравоохранения на регулярно проводимых ежегодных Ярмарках инновационных идей, технологий и проектов.Результатом проведенных работ явилась публикация десятков статей и тезисов в международных и местных изданиях.

  Последним указом Президента Узбекистана в 2017 году институт пре­образован в Республиканский научно-практический центр, что привело к повышению его статуса, расширению его полномочий, возможностей и объема выполняемых задач. Таким образом, последнее пятилетие в истории института явился крупным шагом в его развитии и важным этапом в дальнейшей эволюции данного центрального учреждения Узбекистана по травматологии и ортопедии.

С января 2020 года директором центра был назначен доктор медицинских наук Ирисметов Муроджон Эргашевич.

Коллектив института травматологии и ортопедии продолжает активно трудиться на благо здоровья нашего народа. Современный уровень развития травматологии и ортопедии в нашей стране позволяет с оптимизмом смотреть в будущее. Опытные специалисты, талантливая молодежь и надежные зарубеж­ные партнеры обеспечат дальнейшее развитие травматологии и ортопедии в Узбекистане.